Myasthenia gravis on närvi-lihasülekande haigus, millele on olemas haigusnähte leevendavad ravimid. Samal ajal vajavad ja kasutavad müasteenikud erinevate vaevuste puhul muidki ravimeid nagu kõik teised inimesed. Alljärgnevalt on toodud mõned juhised, mida patsient võiks teada, et oleks endal kindlam või ka esitamiseks oma arstile.
Tekst on tõlgitud soomekeelsest ajakirjast Myastenia-Viesti 1/2007, teksti autoriks on müasteeniale spetsialiseerunud neuroloog Kiti Müller. Tõlke on üle vaadanud dr Katrin Sikk P-Eesti Regionaalhaiglast. (Tegemist on tõlkega ja paljud ravimpreparaadid, millel on küll sama toimeaine, on Eestis teise nimetusega või pole üldse registreeritud. Külli Reinup)
Teatud ravimid (ravimite koostisosad) võivad halvendada müasteeniku olukorda. Mõned ravimpreparaadid tõkestavad närvi-lihasülekande impulsi, mis võib põhjustada halvatusesarnase olukorra (rühm A), teised põhjustavad häirivat lihasnõrkust enamasti kõigil patsientidel (rühm B) või osadel patsientidel (rühm C).
Kui A-rühma rütmihäire-ravimite ja antibiootikumide kasutamiseks on vältimatu näidustus ja ei leidu turvalisemat alternatiivset ravimit, peaks patsient nende ravimite kasutamise ajal olema neuroloogi kindla järelevalve all.
Rühm A — ravimained, mille kasutamine on keelatud
aminoglükosiid-antibiootikumid, disopüramiid, eeter, kinidiin, kiniin, kloroform, meksiletiin, morfiin, penitsillamiin, prokaiinamiid, tubokurariin.
Rühm B — ravimained, mille kasutamist on põhjust vältida
Atsetasolamiid, baklofeen, barbituraadid, bensodiasepiinid, fentiatsiinid, fenütoiin, kaltsiumikanalite blokaatorid, klorokiin, liitium, lühitoimelised unerohud, magneesium, piperatsilliin, tetratsükliin, tisanidiin, verapamiil.
Rühm C — ravimained, mida kasutada ettevaatlikult
Beeta-blokaatorid, doksütsükliin, rasedusvastased pillid, kohalik tuimestus näo piirkonnas, sulfoonamiidid.
Müasteenik ja "pisikesed vaevad"
Köha
Ei röga lahtistavaid köharohte! Parim ravim müasteeniku köhale on Efedrin-tabletid või Theofol-mikstuur.
Nohu
Sobivad antihistamiinikumid või antihistamiinsed ained nagu Duact, Teldanex, Zyrtec ja Semprex. Samuti võib kasutada käsimüügist saadavaid Nasoliini vt nohutilku.
Palavik/valu
Muuhulgas sobivad järgmised käsimüügiravimid: aspiriin, paratsetamool, ibuprofeen (Burana, Brufen, Ibusal).
Migreen
Sobivad näiteks: Burana, Brufen, Ibusal, Clotam, Tolfen, Ketorin, Orudis, Naprometiin, Litalgiin. Ka uuemad triptaanpreparaadid sobivad müasteenikule (Maxalt, Imigran, Zomig, Almogran).
Pingepeavalu
Näiteks: Burana, Brufen, Ibusal, Clotam, Tolfen, Ketorin, Orudis, Naprometiin.
Ei soovita tooteid, kus on koostisosana nö lihasrelaksant (näit. Norflex, Transcopal, Dolan, Metsapal, Muscotal, Norgesic). Sirdalud võib halvendada silmade vaevusi.
Valupiirkonda sobivad salvid: Mobilat, Felden, Orudis, Piroxin.
Kõhulahtisus
Üldiselt sobivad: Imodium, Lopex, Lactophilus. Ära kasuta Tannoponi. Aktiivsüsi sobib samuti aga see takistab ka MG-ravimite imendumist.
Maokatarr
Neutragel-mikstuur sobib aga ära kasuta magneesiumi sisaldavaid antatsiide (suurem osa sisaldab magneesiumi, nagu Neutragel mikst. forte ja comp. tabletid). Ranil ja Pepsid sobivad.
Herilase nõelamine/maohammustus
Soomes levinud "torkepakendis" sisalduvaid esmaabitablette võib võtta kasutamisõpetust järgides (sisaldab kortisooni). Kui kasutad oma müasteeniale Medrol 4mg või Prednisolon 5 mg, võid hammustuste vastu esmaabiks võtta ühekordselt 5 tabletti.
Unerohud
Nö "väsitavad" antihistamiinikumid (näit. Lunerin) on parimad müasteenikule. Väga ettevaatlik tuleb olla Imovane, Tenoxi ja Zopicloniga. Kui on vaja kasutada neid, pea enne nõu oma neuroloogiga.
Kaitsesüstimised
Kui sa ei kasuta kortisooni või asatiopriini (Imurel, Azamun) (Eestis põhiliselt Imuran) võid üldiselt teha kõiki vaktsineerimisi, kuid ära tee neid siis kui oled gripis või külmetunud! Kõikidele MG-patsientidele, kes ei kasuta immunosupressantravimeid, soovitatakse teha gripivastane vaktsineerimine.
Mineraalained
Mineraalainete-kuurid võivad müasteenikule põhjustada ootamatuid kõrvaltoimeid. Looduslikke põhiaineid on põhjust vältida ja kui neid kasutada, siis igaühe kohta eraldi tuleks üle küsida oma raviarstilt.
Näiteks magneesium suurendab tihti lihasnõrkust, samas paljud müasteenikud tunnevad end hästi kaltsiumi tarvitades.
Kui müasteenia süptomid (kaebused) süvenevad ja arst määrab laboratoorseid analüüse, siis palu võtta müasteenia tõttu ka järgmised analüüsid:
Kliiniline veri (Hgb, Leuk, Hkr, MCHC)
Kaalium (norm 4,2-4,5)
Kaltsium
Kilpnäärmehormoonid
CRV (ägeda põletiku näitaja)
uriiniproov
Krea (neerude funktsiooni näitaja)
Mõistlik on kontrollida pidevalt selliseid näitajaid:
Kliiniline veri 1 x aastas
Kaalium 1 x aastas
Kilpnäärme hormoonid 1 x kahe aasta jooksul |
